Masennuksen ja riippuvuussairauden ymmärtäminen

Katie Evans, C.A.D.C.

J. Michael Sullivan, Ph.D.

 

ESIPUHE

Olemme kirjoittaneet tämän sinulle, joka kärsit sekä kemiallisesta riippuvuudesta että vakavasta masennuksesta.

Saatat hämmästyä tajutessasi, että vakava masennus on sairaus, aivan kuten alkoholismi, sokeritauti tai syöpä. Ehkä luet tätä, koska ajattelet, tai joku läheisesi ajattelee, että olet masentunut. Ehkä joku pätevä ammattilainen, kuten psykiatri, psykologi tai erikoissairaanhoitaja on diagnosoinut tilanteesi vakavaksi masennukseksi. Tai saatat olla yksi tuhansista toipuvista alkoholisteista tai kemiallisesti riippuvaisista, joka noudattaa kahdentoista askeleen ohjelmaa, mutta siitä huolimatta kärsii edelleen alakuloisuuden, äärimmäisen syyllisyyden, toivottomuuden ja avuttomuuden tunteista vielä pitkään raittiutensakin aikana. Olet saattanut jopa harkita itsemurhaa raittiuden aikana, kuvitellen ettei ohjelma toimi sinun kohdallasi.

Tarkoitus on tässä vihkosessa antaa sinulle tietoa kaksoissairauksistasi, vakavasta masennuksesta ja kemiallisesta riippuvuudesta ja tarjota muutamia käytännöllisiä ehdotuksia, jotka voivat auttaa sinua toipumaan molemmista sairauksista.

Termi "kaksoisdiagnoosi" tai "kaksoishäiriö" viittaa kahteen yhtäaikaa esiintyvään häiriöön. Tässä vihkosessa käsitellyt kaksoishäiriöt ovat vakava masennus ja kemiallinen riippuvuus. Me emme pohdiskele sitä, kumpi tuli ensin, masennus vai addiktio. Tämä kysymys on yhtä hämmentävä kuin muna vai kana kysymys. Ihmiset, joilla on vakava masennus, voivat tulla kemiallisesti riippuvaisiksi ja kemiallisesti riippuvaiset ihmiset voivat kärsiä vakavasta masennuksesta.

Masennus on yleistä ennen toipumisen alkamista. Kemiallinen riippuvuus kuluttaa ruumista, mieltä ja sielua ja tekee elämän hallitsemattomaksi. Yritys hallita hallitsematonta lisää oman taakkansa. Kumma kyllä, tietty määrä masennusta on hyödyksi, sillä se voi antaa yksilöille pilkahduksen läpi kieltämisen ja motivaatiota lähteä toipumaan. Tuska edistää toipumista. (Miksi muuttua, jos kaikki menee "hienosti"?)

Masennus on myös yleistä aikaisessa toipumisvaiheessa. Tosiaan, kukapa ei olisi masentunut huomatessaan olevansa alkoholisti ja että hänen pitää muuttua? Saatat huomata, että käyttäytymisesi vahingoittaa sekä sinua että muita - tilanne, jonka kohtaat kun alat toipua. Perheongelmat, työongelmat, sekä oikeudelliset ja taloudelliset ongelmat ovat yleisiä niillä, jotka ovat kemiallisesti riippuvaisia. Näiden karujen tosiasioiden kohtaaminen saattaa olla ylivoimaista. Masennus raittiuden ensimmäisinä viikkoina on yleistä ja luonnollista. Sen tulisi kuitenkin haihtua muutamien viikkojen kuluessa raitistumisesta ja ohjelman noudattamisesta.

Keskitymme sairauteen, joka kestää pitempään kuin muutaman viikon tai kuukauden raittiuden alussa ja toipumisohjelman noudattamisesta huolimatta: vakavaan masennukseen. Tämä masennus voi laimentaa toipumisesi laadun, johtaa retkahdukseen, tai saada jopa itsemurhan näyttämään houkuttelevalta. Tämä kirjanen ei ole oikotie onneen tai ammattiavun korvike, vaan tiedon ja työkalujen lähde, jotka voit havaita hyödyllisiksi toipuessasi kummastakin sairaudesta. Harjoitus "Ongelmiesi kartoitus" vihkosen lopussa auttaa sinua määrittelemään oman tilanteesi ja asenteesi.

Oppimalla kuinka "noudattaa ohjelmaa" molempien ongelmiesi, kemiallisen riippuvuuden ja vakavan masennuksen suhteen, alat kokea tyyneyttä, jonka muut kahdentoista askeleen noudattajat ovat kokeneet, kuin myös lupaukset jotka AA:n "Iso Kirja" tarjoaa.

 

RIIPPUVUUSSAIRAUS JA VAKAVA MASENNUS

Sekä kemiallinen riippuvuus että vakava masennus ovat sairauksia, ja tietyt askeleet ovat tarpeen toipumisessa. Taulu 1, "Kemiallisen riippuvuuden ja vakava masennuksen vertailu" luonnehtii näiden kahden sairauden syitä, oireita ja niistä toipumisen ohjelmia. Taulu 2 "Kuinka masennus ja addiktio etenevät ja kuinka niistä voi toipua", luonnehtii molempien sairauksien etenemistä ja toipumisprosesseja. Voit silmäillä niitä aika ajoin, kun luet loput tästä osasta.

 

KEMIALLINEN RIIPPUVUUS

Kun elimistöösi tuodaan ainetta, kuten alkoholia, johon liittyy väärinkäytön mahdollisuus, tämä voi laukaista aivojen kemiallisen ja toiminnallisen muutosprosessin, joka voi johtaa riippuvuuteen. Jos suvussasi on alkoholismia tai muita addiktioita, sinulla on suurempi vaara, että tällainen prosessi tapahtuu. Lisääntynyt sietokyky, mikä tarkoittaa tarvetta ottaa entistä enemmän ainetta saman vaikutuksen saavuttamiseksi, on eräs merkki siitä, että fyysisen riippuvuuden kehitysprosessi on alkanut. Toinen merkki ovat vieroitusoireet - epämiellyttävät, ja ehkä jopa kuolemaan johtavat fyysiset, psyykkiset ja tunne-elämän ongelmat, jotka voivat ilmaantua kun lopetat alkoholin tai muiden aineiden käytön.

Täysin kehittyneen kemiallisen riippuvuussairauden pääoireisiin kuuluu kontrollin menetys elämämme suhteen ja jatkuva aineen käyttö, huolimatta niistä ongelmista, joita aineiden käyttömme aiheuttaa. Ehkäpä olet yrittänyt vähentää tai lopettaa käyttöäsi, mutta et ole pystynyt. Tai ehkä olet huomannut, että jatkuvasti juot tai käytät enemmän kuin suunnittelit. Ehkäpä nautit enemmän ja enemmän päihdyttävää ainetta tai pitempiä aikoja tai useammanlaisia aineita. Tätä kutsutaan progressioksi. Tai ehkä olet huomannut aineiden käytön valtaavan mielesi, niin että käytöstä tulee elämäsi sisältö ja että se syrjäyttää toisia ihmisiä ja harrastuksia. Muita addiktiosairauden oireita ovat sellaiset kielteiset seuraukset kuin aineiden tai alkoholin käytön jatkaminen huolimatta maksavauriosta, vakavista riidoista kotona, työpaikan menetyksestä, rattijuoppoudesta tai kaiken uskon ja toivon menetyksestä.

Kieltäminen on kemiallisen riippuvuuden tärkeä osa. Sinä epäilemättä koit kieltämistä ennen toipumisen alkamista. Sinulla on sairaus, joka väittää sinulle, ettei sinulla ole sairautta!

Kemiallinen riippuvuus on etenevä sairaus - se pahenee ajan myötä, jos se jätetään hoitamatta. Se on krooninen sairaus, johon ei ole parannusta. Mutta voit koteloida sen.

Toipuminen alkaa raittiudesta. Osallistumisesi AA:n tai muihin vastaaviin oma-apu ryhmiin ja työskentelysi kummin tai tukihenkilön kanssa tarjoavat avun ja ohjauksen, joka on välttämätöntä edistämään toipumista. Kahdentoista askeleen työstäminen voi johtaa sinut hyväksymään sairauden, korjaamaan juomisesi ja aineidenkäyttösi aiheuttamat tunne-elämän ja sielun vahingot ja viimeiseksi vaikkei vähiten, auttaa sinua kokemaan henkilökohtaisen kasvun.

 

VAKAVA MASENNUS

On tärkeää ymmärtää, että vakava masennus on sairaus kuten kemiallinen riippuvuuskin. Aivan kuten kemiallisessa riippuvuudessa, jos kärsit vakavasta masennuksesta, sinä olet sairas, joka on paranemassa et paha, joka on tulossa hyväksi. Sinä et ole vastuussa siitä, että sinulla on vakava masennus; tämän sairauden kokeminen ei tarkoita sitä, että sinulla on luonnevika. Kuitenkin, sinä olet vastuussa tästä sairaudesta toipumisesta.

Toisinaan vakava masennus tulee kuin salama kirkkaalta taivaalta. Mutta yleensä vaikean stressin kokeminen - esimerkiksi puolison kuolema, työpaikan menetys, tai vakavan fyysisen sairauden toteaminen - voi laukaista depression. Myös ajankohtaisten stressien kokeminen, kuten riidat puolison kanssa, työongelmat, tai vakava, krooninen sairaus voivat aiheuttaa vakavan masennuksen. Jopa näennäisen onnelliset tapahtumat, kuten eläkkeelle jääminen, lapsen syntymä, tai uuteen paikkaan muuttaminen työn vuoksi ovat stressaavia ja voivat aloittaa syöksykierteen vakavaan masennukseen. Jos suvussa on masennusta ja itsemurhia, tämä lisää tämän häiriön kehittymisen riskiä.

Vakavassa masennuksessa on tärkeitä fyysisiä oireita, joita olet saattanut kokea. Eräs oire on huomattava muutos ruokahalussasi. Toinen oire on pitkittynyt häiriö unirytmissä (varsinkin herääminen aikaisin ja kyvyttömyys nukahtaa uudelleen). Kyvyttömyys nauttia tavallisesti mukavista asioista ja alakuloinen mieli, joka on pahempi aamulla kuin myöhemmin päivällä ovat myös tämän prosessin oireita.

On myös muita vakavan masennuksen oireita. Saatat tuntea itsesi hyvin surulliseksi, alakuloiseksi tai ärtyneeksi päiviä tai viikkoja kerrallaan. Sinulla saattaa olla vakavia vaikeuksia keskittymisessä ja päätösten tekemisessä tai jatkuvasti tunnet itsesi syylliseksi ja murheen murtamaksi. Saatat huomata tekeväsi vähemmän ja vähemmän kotona ja töissä. Ehkä olet tullut syrjäänvetäytyväksi ja eristyneeksi etkä enää nauti ajan viettämisestä perheen ja ystävien kanssa. Ehkäpä tunnet itsesi väsyneeksi ja apaattiseksi ja huonona päivänä pystyt tuskin nousemaan vuoteesta mennäksesi töihin tai tehdäksesi kotityöt. Saatat jopa harkita itsemurhaa.

Toivoton/avuton mielentila on avainoire vakavassa masennuksessa . Olet saattanut alkaa ajatella, että kaikki menee aina huonosti, että jotenkin kaikki tämä paha on sinun syytäsi, että sinä olet läpeensä huono ihminen ja ettei ole mitään, mitä voisit tehdä parantaaksesi mitään. Toiset saattavat osoittaa sinulle hyviä piirteitäsi ja yrittää puhua sinua pois kielteisistä ajatuksistasi, mutta se ei auta. Sinun jatkuva kielteinen ajattelutapasi on tärkeä vakavan masennuksesi oire.

 

Marjan tarina

Marja oli kokenut masennuskausia juomisensa aikana. Nuo masennusvaiheet kestivät useita viikkoja. Hän havaitsi, että noina aikoina hän joi jopa tavallista enemmän, yrittäessään hukuttaa murheensa.

Pian vietettyään kolmansia raittiita vuosipäiviään AA:ssa Marja sai halvauksen. Hän menetti kaiken liikuntakykynsä käsistään ja jaloistaan ja joutui sairaalaan kahdeksi viikoksi. Sitten hän palasi kotiin pyörätuolissa. Marja tunsi itsensä uupuneeksi otettuaan muutamankin askeleen, kuitenkin hän tiesi, että hänen oli ponnisteltava jos hän aikoi toipua. Mutta hänellä ei ollut energiaa ponnistella. Hän tunsi itsensä väsyneeksi, avuttomaksi ja toivottomaksi.

Marja alkoi epäillä, ettei hän olisi enää koskaan "normaali". AA ystävät koettivat muistuttaa häntä ottamaan asiat "päivä kerrallaan", mutta hän alkoi menettää toivoaan ja uskoaan. Seuraavan kuukauden aikana hänen masennuksensa syveni. Hän alkoi epäillä, ettei hänen Kahdentoista askeleen ohjelmansa toiminut ja kykenikö hän seuraamaan ohjelmaa. Marja kärsi vakavan masennuksen sairaudesta.

 

TOIPUMINEN ON MAHDOLLISTA

Masennus aktiivisen juomisen ja aineiden käytön aikana on tavallista. Samoin on masennus ensimmäisen kolmen tai neljän viikon aikana raitistumisesta, kun elimistö sopeutuu ja alat painiskella aineiden käyttösi seurausten kanssa. Mutta jos jatkuvasti koet vakavan masennuksen oireita useita viikkoja raitistumisen jälkeen, kun olet selvä ja raitis, sinulla luultavasti on vakava masennus ja sinun tulisi laatia ohjelma sen hoitamiseksi.

Toipumisesi vakavasta masennuksesta voi alkaa terveen tukisysteemin rakentamisella ja käyttämisellä. Fyysisten, sosiaalisten ja harrastus aktiviteettiesi lisääminen voi auttaa edistämään toipumista. Työskentely positiivisen ajattelun parissa, voi johtaa realistisempaan ja toiveikkaampaan mielentilaan. Monissa tapauksissa antidepressiivisen lääkityksen nauttiminen voi lievittää joitakin masennuksen oireita ja tehdä muut toipumisen vaiheet mahdollisiksi. Myös hoito pätevän terapeutin kanssa voi auttaa.

Kemiallisen riippuvuuden tai vakavan masennuksen sairauksista kärsiminen voi osoittautua sinulle stressaavaksi tai ongelmalliseksi. Kummastakin sairaudesta kärsiminen voi olla vaikea haaste aikana, jolloin pelkkä pukeutuminen aamulla vaatii maksimaalista ponnistusta. Mutta toipuminen kummastakin sairaudesta on mahdollinen. Sen ymmärtäminen, että kärsit yhtäaikaa esiintyvistä sairauksista on toipumismatkasi alku. Tämän kirjasen seuraava osa käsittelee toimia, jotka voit tehdä alkaessasi toteuttaa yhteistä toipumisohjelmaasi.

 

 

YHTEENVETO

Muista tämän osan avainkohdat:

1. Vakava masennus ja kemiallinen riippuvuus ovat sairauksia; ne eivät ole merkkejä huonosta itsehallinnasta tai heikosta luonteesta.

2. Molemmilla sairauksilla on pääoireensa. Kemiallisessa riippuvuudessa oireita ovat kontrollin menetys ja jatkuva aineiden käyttö huolimatta kielteisistä seurauksista kuten lääketieteellisistä ja taloudellista ongelmista tai ristiriidoista toisten kanssa. Vakavan masennuksen oireita ovat syvä masennus, ja mielihyvän tai mielenkiinnon menetys kaikkia toimintoja kohtaan, ja joka kestää useita viikkoja.

3. Toipuvat ihmiset, jotka kokevat masennuksen oireita useiden viikkojen ajan hyötyvät masennuksesta toipumisohjelmista.

 

YHDISTETYN OHJELMAN NOUDATTAMINEN

Nyt käsittelemme yksityiskohtaisemmin yhdistetyn toipumisohjelman ohjelman perusosia toivuttaessa sekä vakavasta masennuksesta että kemiallisesta riippuvuudesta.

Toipumisesi kemiallisesta riippuvuudesta edellyttää, että hyväksyt riippuvuussairautesi ja pidättäydyt mielialaa muuttavista kemiallisista aineista. Se sisältää osallistumisen kahdentoista askeleen palavereihin, kummin hankkimisen, kahdentoista askeleen ohjelman noudattamisen, ja fyysisen terveytesi parantamisen. Myös toipuminen vakavasta masennuksesta vaatii sairauden hyväksymisen. Sinun on rakennettava tukisysteemi, lisättävä miellyttäviä toimintojasi, ja ajateltava rakentavasti. Saatat tarvita psykoterapiaa auttamaan positiivisen ajattelun kehittämistäsi ja parantamaan omanarvon tuntoasi ja lääkitystä korjaamaan biokemiallisen epätasapainon, joka myötävaikuttaa masennukseesi.

 

HYVÄKSYMINEN

Sen hyväksyminen, että sinulla on kemiallisenriippuvuuden ja vakavan masennuksen sairaudet on perustavaa oleellista. Ilman tätä hyväksymistä jäät luultavasti sen ajatuksen vangiksi, että se on sinun syytäsi ja että voit parantua, jos vain yrität riittävän kovasti saada itsesi tuntemaan olosi paremmaksi tai kontrolloit aineiden käyttöäsi. Tarkastele uudelleen aikaisemmin mainittuja oireita ja kuinka ne sopivat sinuun. Kuuntele ystäviesi, perheesi ja hoitajiesi mielipiteitä. Kysy itseltäsi, ovatko ratkaisuyrityksesi onnistuneet. Kahden sairautesi hyväksyminen on ensimmäinen askel toteuttaessasi toipumisohjelmaasi.

 

RAITTIUS

Raittius on elintärkeää. Elimistösi on oltava puhdas riippuvuutta aiheuttavista aineista. Alkoholin tai muiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttö pahentaa kumpaakin sairauttasi ja estää toipumisprosessin alkamisen. Ilman raittiutta sinulla on jatkuvasti fyysisiä ongelmia, mukaan lukien biokemiallisen epätasapainon. Mielialasi huononee jatkuvasti ja koet yhä vähemmän ja vähemmän toimintoja miellyttävinä. Tulet yhä kykenemättömämmäksi kontrolloimaan aineiden käyttöäsi ja koet käyttösi haittavaikutukset kehossasi, mielessäsi, tunne-elämässäsi ja sielussasi. Tämä puolestaan syventää masennustasi. Kieltäminen ja kielteinen ajattelu lisääntyvät. Vain raittius voi auttaa sinua kehittämään uusia ratkaisuja vanhoihin ongelmiin. Kuten myöhemmin tarkemmin selitetään, antidepressiivojen käyttö ei vahingoita raittiutta, koska nämä lääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta.

 

AKTIIVINEN OHJELMA

Aktiivisen toipumisohjelman noudattaminen on ratkaisevaa. Aivan kuten sairautesi ovat hallinneet elämääsi, täytyy nyt toipumisestasi tulla tärkein asiasi. Toipumisohjelma muodostuu aktiivisten askelien suorittamisesta. Pelkkä aineista pidättäytyminen tai sen odottaminen, että vakava masennus menee pois takaa jatkuvan apeuden ja jatkuvat elämän ongelmat. Toipumisessa ei ole kyse siitä mitä et tee, vaan siitä mitä teet.

 

SYÖ OIKEIN

Erilaiset biokemialliset epätasapainotilat ovat tyypillisiä yhtä aikaa esiintyvälle kemialliselle riippuvuudelle ja masennukselle. Paljon tästä johtuu itse tautiprosesseista. Riippuvuutta aiheuttavien aineiden väärinkäyttöön liittyy haitallisia fysiologisia muutoksia aivoissa. Myös vakavaan masennukseen liittyy ongelmallisia muutoksia aivokemiassa. Tämän lisäksi meillä jotka sairastamme näitä sairauksia on harvoin terveellinen ruokavalio. Hyvä ravitsemus on avuksi. Noudata terveellistä ruokavaliota - sopivia määriä eri ruoka-aineryhmistä säännöllisin välein - ja fyysinen terveytesi ja ajastaan henkinen terveytesi kohentuvat.

 

TOISTEN TUKI

AA:n palavereihin, NA:han tai vastaaviin ryhmiin osallistuminen toimii tärkeimpänä tukenasi yrityksessäsi pysyä raittiina ja hoitaessasi masennustasi. Kokouksissa kuulet toisten jakavan kokemuksensa, voimansa ja toivonsa. Koet toveruutta toisiin, jotka ovat taistelleet ja yhä taistelevat monien samojen asioiden kanssa, jotka sinua vaivaavat.

Jäsenet voivat antaa sinulle tukevia neuvoja kokousten jälkeen ja puhelinnumeronsa niin että voit soittaa heille milloin hyvänsä. Kokouksissa voit rehellisesti puhua ongelmistasi, tunteistasi ja yrityksistäsi toipua pelkäämättä tuomitsemista, pilkkaa tai kritiikkiä.

Palavereiden avoin, huolehtiva ja tuomitsematon ilmapiiri auttaa sinua taistelemaan tunnetta vastaan, että olet paha ja häpeällinen ja auttaa sinua ilmaisemaan suoraan ajatuksiasi ja tunteitasi. Useimmissa paikoissa on erilaisia ryhmiä, jotka kokoontuvat eriaikoina niin että sinulla on aina paikka minne mennä saamaan tukea ja löydät kokouksen, joka vastaa sinun tarpeisiisi. Kokouksiin osallistuminen usein saa sinut myös tuntemaan olosi mukavaksi tämän tuen piirissä.

Tämän yleisen tuen lisäksi voit hankkia itsellesi kummin. Kummi on ryhmän jäsen, joka toimii henkilökohtaisena oppaanasi ja tukenasi. Kummi auttaa sinua oppimaan ohjelmasta ja tukee sinua niinä vaikeina aikoina, kun tunnet itsesi hylätyksi ja ettei kukaan ymmärrä miltä sinusta tuntuu. On tärkeää löytää sellainen kummi, joka hyväksyy psykiatriset sairautesi ja lääkkeiden käyttösi. Selvitä mahdollisen kummisi asenne tähän ja kysy onko hän halukas tapaamaan sinua ja psykiatrista hoitajaasi.

 

AKTIIVISEKSI RYHTYMINEN

Aktiiviseksi ryhtyminen voi olla vaikeaa, kun olet masentunut. Kuitenkin ajatus: "Teen sen myöhemmin, kun voin paremmin", voi tosiasiassa pahentaa tilannetta. Itsesi pakottaminen aktiiviseksi usein parantaa mielialaasi ja ajatteluasi. AA:n iskulauseet "Teeskentele, kunnes pystyt" ja "Toimi ikään kuin " ilmaisevat hyvin päämäärän ja toiminnan vaikutuksen mielialan parantumiseen. Sinä et ehkä ole innostunut menemään AA palaveriin, mutta todennäköisesti tunnet olosi paremmaksi mentyäsi.

Yhdessä olo toisten kanssa ja hauskojen asioiden tekeminen, mukaan lukien ne, jotka liittyvät AA:n ja NA:han, voivat auttaa helpottamaan masennusta kuin myös vahvistamaan raittiuttasi. Kokouksissa käymisen ohella, kahville lähteminen ryhmän jäsenten kanssa kokouksen jälkeen tarjoaa sinulle tilaisuuden saada uusia raittiita ystäviä. Osallistuminen mihin hyvänsä ryhmän toimintaan, kuten saunailtoihin, päiviin, synttäreihin, ja AA:n tanssiaisiin auttavat myös. Ilmoittautuminen vapaaehtoiseksi kahvinkeittäjäksi, ryhmän siivoojaksi, tuolien järjestelijäksi auttaa sinua yhteyteen toisten kanssa ja saa sinut tuntemaan itsesi ryhmän jäseneksi.

Myös jokin fyysinen harrastus on edullista. Keilaaminen, reipas kävely, hölkkä, pyöräily saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi ja tarjoaa vaihtoehdon ryyppäämiselle tai aineiden käytölle. Fyysiset harjoitukset vahvistavat itsetuntoa ja saa sinut usein mukaan yhteiseen toimintaan toisten kanssa. Ne jopa auttavat korjaamaan muuttunutta aivokemiaa, joka liittyy näihin kahteen sairauteen ja edistävät hyvänolon tunnetta.

 

RAKENTAVA AJATTELU

Alkoholin ja aineiden käyttö vääristävät ajatteluasi aiheuttamalla kieltämistä ja muita kielteisiä asenteita. Jos uskot, että neljätoista teesiä rattijuoppoutta vastaan haittaa autoiluasi tai jos syytät "nalkuttavaa" vaimoasi alkoholiongelmastasi, olet kieltämisen vallassa.

Myös masennuksesi vääristää ajatteluasi. Voi kehittää niin kielteisen näkemyksen itsestäsi, maailmasta ja tulevaisuudesta, että kuvittelet, ettei mitään hyvää voi koskaan tapahtua. Saatat myös ajatella: "Kaikki on kauheaa...Asiat ovat ja tulevat aina olemaan hirveitä...Kaikki on minun syytäni." Nämä ovat yleisiä masentuneen ajattelun aiheita. Masentuneet ihmiset saattavat muistaa vain huonot asiat, hylkäävät positiivisen palautteen, ja syyttävät itseään kaikista asioista, joita heidän olisi pitänyt tehdä tai joita he eivät pystyneet tekemään aivan täydellisesti. Tupla-annos tätä alkoholistista ja masentunutta ajattelua voi estää sinua hyväksymästä sairauksiasi ja estävät sinua toteuttamasta ohjelmaa, joka todennäköisesti johtaa toipumiseen.

 

OHJELMAN NOUDATTAMINEN

AA:n kahdentoista askeleen

ohjelman noudattaminen on avainosassa toipumisohjelmassa ja pystyy voittamaan kielteisen ajattelun. Ihmiset, jotka ovat kokeneet toipumisen viittaavat usein Kahteentoista Askeleeseen "hyvän elämän mallina". Kahdentoista askeleen työskentely ei ainoastaan auta sinua säilyttämään raittiutta vaan auttaa sinua selviytymään stressistä ja niistä ongelmista, joita elämä tuo mukanaan. Kukaan ei tietenkään oleta sinun tekevän kahtatoista askelta kahdessatoista päivässä. Me kaikki toimimme omaan tahtiimme, päivä kerrallaan.

AA:n ensimmäinen askel ("Me myönsimme voimattomuutemme alkoholiin (ja huumeisiin) nähden ja että elämämme oli tullut hallitsemattomaksi") auttaa sinua huomaamaan, ettet ole voimaton ainoastaan juomisesi ja aineiden käyttösi suhteen vaan myös vakavan masennuksesi suhteen. Yritykset hallita aineiden käyttöäsi ja masennustasi eivät onnistu. Vakava masennus, kuten kemiallinen riippuvuus ja muut sairaudet eivät ratkea vain tahdonvoimalla. Fyysiset, sosiaaliset ja lakiongelmat, jotka johtuvat aineiden käytöstä osoittavat hallitsemattomuutta. Uni ja syömishäiriöt, kyvyttömyys suoriutua päivittäisistä toimista, ja synkät mielialat ja itsemurha-ajatukset osoittavat myös hallitsemattomuutta. Täydellinen ensimmäinen askel voi auttaa sinua tiedostamaan tosiasian, että sinulla on kaksi sairautta ja antaa sinulle voimia toteuttaa toipumisohjelma, joka on todennäköisesti tehokkaampi kuin pelkkä tahdonvoiman käyttäminen.

Toinen ja kolmas askel ("Opimme uskomaan, että itseämme suurempi voima voi palauttaa terveytemme" ja "Päätimme luovuttaa tahtomme ja elämämme Jumalan huomaan - sellaisena kuin Hänet käsitimme) antavat sinulle voiman, jota tarvitset hakeaksesi apua ja uskoa, että asiat voivat muuttua paremmiksi. Neljäs ja Viides Askel auttavat sinua saamaan realistisen näkemyksen puutteisiisi (sekä todellisiin, että masennuksen aiheuttamiin) ja auttavat sinua antamaan anteeksi itsellesi. Loput askeleet auttavat sinua estämään retkahduksen ja edistävät jatkuvaa toipumista ja kasvua asentein, jotka sisältävät hyväksymisen, uskon, rehellisyyden, todellisen nöyryyden ja avoimuuden toisten suhteen.

AA ryhmien jäsenet käyttävät usein tiettyjä sanontoja ilmaistakseen havainnollisesti asenteensa itseään ja maailmaa kohtaan. Sanonnat kuten "sairas paranee, paha ei muutu hyväksi", "päivä kerrallaan", ja "ensimmäiset asiat ensin" käyvät esimerkeistä. Liitteenä on lisää sanontoja. Sanomalla itseksesi näitä lauseita, kun tunnet juuttuvasi tunteissasi tai tunnet itsesi lyödyksi ne auttavat sinua kasvattamaan hyväksyntää ja tyyneyttä ja vastustamaan vääristyneitä ideoita tai ajatuksia. Voit myös ohjelmoida tämän listan tarkastelun kerran pari päivässä ja kiinnittää huomiosi siihen lausahdukseen, joka erityisesti sopii senhetkiseen tilanteeseesi. Aluksi tämä saattaa näyttää keinotekoiselta ja tarkoituksettomalta, mutta toistamalla ja harjoittelemalla todennäköisesti huomaat hitaasti, mutta varmasti muutoksen ajatuksissasi, joka edistää toipumistasi ja saa sinut voimaan paremmin.

 

PSYKOTERAPIAAN LÄHTEMINEN

Molempien sairauksiesi toipumisohjelman hyödyllinen osa on pätevän ammattilaisen antama psykoterapia. Psykoterapeutti voi tuke sinua, auttaa sinua organisoimaan toipumisohjelmasi, opettaa sinulle uusia tapoja käsitellä itsetuhoisia toimintoja ja ajatuksia ja auttaa työskentelemään läpi voimakkaita tunteita. Suosittelemme, että hakeudut koulutetulle ammattilaiselle, kuten psykiatrille, psykologille, sosiaalityöntekijälle tai päihdeterapeutille. Hae myös ammattilaista, jolla on kokemusta sekä mielenterveys että päihdetyöstä, terapeuttia, johon tunnet voivasi luottaa ja jonka kanssa pystyt luomaan toimivan hoitosuhteen. Kysy heti ensimmäisen tapaamisenne aikana terapeutiltasi, onko hänellä asiantuntemusta sekä addiktioista että masennuksesta toipumisen suhteen; psykoterapia yksinään ei mitenkään korvaa muita toipumisesi osia, mutta on tärkeä lisä toipumistyössäsi.

 

LÄÄKITYS

Antidepressiivisten lääkkeiden nauttiminen voi olla elintärkeä osa hoitoasi ja toipumistasi vakavasta masennuksesta. Antidepressiivojen käyttö toipuvana henkilönä on niin ratkaisevan tärkeää ja ristiriitoja herättävää, että koko seuraava osa omistetaan tämän käsittelyyn.

 

JASKAN TARINA

Jaska on ollut AA ryhmissä ja niistä ulkona viimeisen viiden vuoden ajan. Hän havaitsi, että hänellä oli säännöllisiä retkahduksia ja että hänen oli vaikea saavuttaa kolmea kuukautta pidempää raittiutta.

Jaska todella halusi raittiutta, mutta hän kärsi ajoittain niin vaikeista masennuksista, että itsemurha tai juominen näyttivät hänen ainoilta mahdollisuuksiltaan. Jack valitsi juomisen. Kuitenkin useammin kuin kerran Jaska oli vakavasti harkinnut itsemurhaa. Kerran Jaska oli mennyt psykiatrille. Hän joi tuolloin rankasti eikä tuntenut saavansa terapiasta paljoakaan hyötyä. Jaskalla oli aina ollut vaikeuksia masennuksensa kanssa jo silloinkin kun hän ei vielä ryypännyt. Hänen isänsä teki itsemurhan taisteltuaan toistuvien masennuskausien kanssa.

Viimeisen retkahduksensa jälkeen Jaska päätti lähteä mukaan hoito-ohjelmaan. Hoidossa hän tapasi psykiatrin, joka diagnosoi hänen ongelmikseen sekä masennuksen että alkoholismin. Alkoholismin hoidon jälkeen Jaskalla oli yhä vaikeuksia nukkumisessa ja hän tunsi olonsa levottomaksi ja masentuneeksi. Hän palasi hoitopaikassa tapaamansa psykiatrin luokse kahden kuukauden raittiuden jälkeen. Jaska alkoi nauttia antidepressiivistä lääkitystä lääkärinsä ohjeiden mukaan. Useiden viikkojen kuluttua Jaskan mieliala kohentui ja hän alkoi saada irti enemmän ja enemmän AA palavereistaan. Jaska alkoi uskoa, että ohjelma toimisi hänen kohdallaan.

 

 

YHTEENVETO

Muista tämän osan avainkohdat:

1. Henkilö, jolla on kaksoisongelma: sekä kemiallinen riippuvuus että vakava masennus, voi noudattaa yhdistettyä toipumisohjelmaa, jossa on osia jotka käsittelevät molempia ongelmia yhtä aikaa.

2. Yhdistetyn lähestymistavan avaintavoitteet ovat molempien sairauksien hyväksyminen, riippuvuutta aiheuttavista aineista pidättäytyminen ja aktiivisen toipumisohjelman noudattaminen.

3. Yhdistetyn toipumisohjelman tärkeitä osia ovat:

- raittiina pysyminen

- sopivan ravitsemuksen ylläpito

- AA palaverissa käynti ja kummin hankkiminen

- lähteminen mukaan sosiaalisiin, harrastuksellisiin ja fyysisiin aktiviteetteihin

- Kahdentoista Askeleen tekeminen ja toipumis-sanontojen käyttäminen oppiaksesi uusia ajattelutapoja

- psykoterapiassa käyminen

- masennuslääkkeiden nauttiminen lääkärin ohjeiden mukaan

   

ANTIDEPRESSIIVINEN LÄÄKITYS

Masennus on sairaus ja masennuslääkitys auttaa hyvin siitä toipumisessa. Lääkitys auttaa masentuneeseen mielialaan, mielihyvän katoamiseen ja nukkumiseen ja ruokahaluun liittyvissä ongelmissa. On vaikea saada tarvittavaa energia toipumisohjelmasi toteuttamiseen, jollet nuku tai suo elimistöllesi tarvittavaa ravintoa. Antidepressiivisen lääkityksen nauttiminen täydentää muita toipumisstrategioita kuten psykoterapiaa ja kahdentoista askeleen palavereita. Aikaisemmin mainitut strategiat käsittelivät kielteistä ajatteluasi, alentunutta aktiivisuuttasi ja ihmistenvälisiä ongelmia, jotka johtuivat masennuksesta. Mutta täydellinen toipuminen vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka usein oikeuttaa lääkityksen.

Antidepressiivinen lääkitys on erityisen hyödyllistä vaikean ja pitkäaikaisen masennuksen hoidossa. Pitkäaikainen masennus voi kestää viikkoja ja jopa kuukausia ja esiintyä toistuvasti. Henkilöt jotka kärsivät vakavasta depressiosta saattavat havaita, ettei oikeastaan mikään elämässä tuota heille mielihyvää ja että heidän on hyvin vaikea suoriutua edes jokapäiväisen elämän perustehtävistä. He saattavat kokea voimakkaita arvottomuuden ja syyllisyyden tunteita.

Vakavasti masentuneet eivät tunne oloaan paremmaksi, edes vähää aikaa, kun heille tapahtuu jotain hyvää. He tuntevat olonsa erityisen masentuneiksi aamuisin. He saattavat herätä useita tunteja tavallista aikaisemmin eivätkä he pysty nukahtamaan uudelleen. Heillä ei ole ruokahalua ja laihtuvat huomattavasti. Tai he saattavat päätyä pakonomaiseen jaksoittaiseen mässäilyyn yrittäen tyydyttää itsensä syömisellä. Saatat tarvita antidepressiivistä lääkitystä toipumisohjelmasi osana, jos kärsit vakavasta masennuksesta.

Lääkärit käyttää useanlaisia lääkkeitä vakavan masennuksen hoitoon. He määräävät lääkkeitä oireidesi mukaan ja ottavat huomioon lääkkeitä määrätessään myös kaikki muut lääketieteelliset ongelmat, joita sinulla saattaa olla samanaikaisesti. Keskustele aina psykiatrin tai muun kokeneen lääkärin kanssa, kun harkitset lääkkeiden käyttöä ja kerro hänelle aina tarkoin, että olet toipumassa addiktiosta.

 

LÄÄKITYS JA SIVUVAIKUTUKSET

Antidepressiivisillä lääkkeillä on joitakin rajoituksia. Ne saattavat vaatia kahdesta kuuteen viikkoon, ennen kuin niiden vaikutus tulee esiin, mikä tuntuu ikuisuudelta, kun kärsit masennuksesta. Niillä saattaa olla myös sivuvaikutuksia, kuten väsyttämistä, verenpaineen laskua, huimausta, suun kuivumista, näön hämärtymistä ja ummetusta. Pyydä aina lääkäriäsi kertomaan mahdollisista sivuvaikutuksista ennen kuin aloitat mitään lääkitystä.

Mutta älä annan näiden rajoitusten pelottaa itseäsi pois lääkkeiden käytöstä. Perheesi, ystävien, lääkärin ja kummin tuki auttaa sinua selviämään niistä muutamasta viikosta, jotka saattaa kestää ennekuin lääkitys alkaa tehota. Monet sivuvaikutukset häviävät, kun kehosi tottuu lääkkeeseen. Yhdessä sinun kanssasi lääkärisi löytää tehokaan annoksen, jolla sivuvaikutukset ovat mahdollisimman vähissä. Voi pyytää kummiasi taio tukihenkilöäsi mukaasi vastaanotolle, kun keskustelet lääkärisi kanssa lääkityksestä. Hän voi muistuttaa kysymään asioista ja tukea sinua, jos joku toinen toipuva henkilö arvostelee lääkkeiden käyttöäsi.

 

KEMIALLISESTI RIIPPUVAISUUTEEN LIITTYVIÄ ERITYISKYSYMYKSIÄ

Toipuva henkilö, joka harkitsee antidepressiivisen lääkityksen käyttöä, kohtaa useita ongelmia. Toipuminen vaatii pidättäytymistä mielialaa muuttavista aineista, kuitenkin antidepressantit ovat tosiasiassa eräänlaisia mielialaa muuttavia lääkkeitä.

Muista, että sinulla on kaksoissairaus sekä vakava masennus että kemiallinen riippuvuussairaus. Lääkitys voi olla ratkaisevan tärkeä osa hoitoasi ja toipumistasi. Tee ero väärinkäyttämäsi aineen ja sairauden hoitoosi määrätyn lääkkeen välillä. Ota huomioon, että väärinkäytetty aine häiritsee kehon kemiaa, mutta lääke korjaa aivojen kemiaa. Ota myös huomioon, että antidepressiivat eivät ole riippuvuutta aiheuttavia. Muista ettei AA:lla ja muilla vastaavilla toipumisohjelmilla ole mitään virallista käsitystä lääkityksestä ja että ne näissä kysymyksissä kehottavat kääntymään lääkärin puoleen. Aina on tärkeää keskustella addiktiostasi toipumisesta lääkärisi kanssa rehellisesti ja mainita huolesi minkä hyvänsä määrätyn lääkkeen mahdollisesta väärinkäytöstä.

 

VARO RAUHOITTAVIA LÄÄKKEITÄ

Masennuksen hoitoon määrätään joskus lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa lääkeriippuvuutta. Rauhoittavina lääkkeinä ne sisältävät mm Alproxin, Xanorin, Diapamin, valiumin, Stesolidin, Oxepamin, jotka kaikki perustuvat benzodiatsepiineihin. (Lääkäri saattaa erityisesti määrätä näitä, jos kerrot hermostumisesta tai unihäiriöistä.) Jotkut lääkkeet, kuten Limbitrol, sisältävät rauhoittavaa lääkettä yhdessä masennuslääkkeen kanssa; näillä on myös riski väärinkäyttöön. Kerro lääkärillesi, ettet halua ottaa mitään lääkettä, johon liittyy väärinkäytön riski. Samaan aikaan voit olla huoleti siitä, että lääkkeillä, jotka on kehitetty vaikean masennuksen hoitoon on hyvin pieni väärinkäytön riski eivätkä ne aiheuta lääkeriippuvuutta.

Muista nauttia lääkkeesi vain määräysten mukaan. Neuvottele aina lääkärisi kanssa annoksen muutoksista; älä koskaan lopeta itse äkkipäätä lääkitystäsi. Joidenkin masennuslääkkeiden äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin, kuten pahoinvointiin, painajaisuniin tai kiihtymykseen. Älä lankea sen ajatuksen ansaan, että nyt tunnen oloni hyväksi, joten ilmeisesti en enää tarvitse lääkitystä. Lääkityksesi on hyvin todennäköisesti osa siitä, joka saa sinut tuntemaan olisi paremmaksi.

Säilytä motivaatiosi hakemalla tukea muilta. Keskustele huolistasi lääkärisi ja kummisi kanssa. Muista että lääkitys, kuten muutkin osat toipumistasi ovat päivä kerrallaan ehdotuksia.

 

SANNAN TARINA

Sanna oli ollut mukana kahdentoista askeleen toipumisohjelmassa neljä vuotta, kun hänen äitinsä kuoli. Hän ei ollut koskaan ollut läheinen äidilleen, niinpä hän vaikka olikin surullinen menetyksestä otti asiat päivä kerrallaan. Noin vuosi äitinsä kuoleman jälkeen Sanna synnytti terveen tytön. Sanna ja hänen miehensä olivat ylpeitä perheen lisäyksestään. Mutta lapsensa syntymän jälkeen Sanna huomasi ajattelevansa paljon omaa äitiään. Hän havaitsi yhä vaikeammaksi nukkua öisin ja kun hän nukahti, hän heräsi parin tunnin kuluttua. Hän alkoi myös lihoa. Synnytyksen jälkeisen odotetun painonlaskun sijasta, Sanna huomasi painonsa lisääntyvän. Sanna tunti itsensä lihavaksi, mikä pahensi hänen toivotonta mielialaansa. Vaikka hän nautti AA palavereistaan ja tunsi olonsa hyväksi niissä, niin pian kun hän palasi kotiin suuren masennuksen tunteet nielaisivat hänet.

Sanna keskusteli tunteistaan ohjelmassa mukana olevan ystävänsä kanssa, joka ehdotti, että Sanna hakeutuisi psykiatrille hoitoon ja keskustelisi mahdollisesta masennuslääkityksestä. Sanna meni ystävänsä suositteleman psykiatrin hoitoon ja aloitti myös lääkityksen. Alussa Sannasta tuntui, ettei lääkitys paljoakaan auttanut. Mutta noin viikon kuluttua hän alkoi nukkua yönsä. Syötyään lääkkeitä noin kuukauden, hän huomasi lopettaneensa ylensyömisen ja alkaneensa tuntea olonsa paremmaksi. Sanna jatkoi terapiassa yli vuoden. Tänä aikana hän kykeni läpikäymään vihantunteensa äitiään kohtaan ja suremaan hänen kuolemansa. Sanna käytti lääkkeitä vain puoli vuotta. Nyt hän nauttii AA ohjelmansa eduista myös palaverien ulkopuolella ja on saavuttanut sellaisen tyyneyden ja mielenrauhan, jota hän ei aikaisemmin kuvitellut itselleen mahdolliseksi. AA:n Ison Kirjan lupaukset ovat täyttymässä hänen kohdallaan.

 

YHTEENVETO

Muista tämän osan avainkohdat

1.Antidepressiivinen lääkitys on voimakas vaikeasta masennuksesta toipumisen työkalu .

2. Rauhoittavilla lääkkeillä, joita joskus käytetään masennuksen hoidossa, on riski aiheuttaa riippuvuutta samojen kuin retkahtamista muiden aineiden käyttöön.

3. Henkilöt, jotka sairastavat kemiallista riippuvuutta voivat käyttää antidepressiivistä lääkitystä, joka on suunniteltu erityisesti masennuksen hoitoon, ilman riskiä heidän toipumiselleen.

4. Riittävä tiedonsaanti, ohjeiden noudattaminen ja antidepressiivisen lääkityksen riittävän pitkä käyttö ovat tärkeitä kokonaisvaltaiselle toipumiselle.

 

  LOPPUSANAT

Toivomme, että nyt pystyt tunnistamaan, että kärsit kahdesta sairaudesta: riippuvuudesta ja masennuksesta.

Me emme ole vastuussa sairauksistamme ja niistä ongelmista, joita ne aiheuttavat elämässämme. Me olemme kuitenkin vastuussa ratkaisujen löytämisestä näihin ongelmiin.

Yhdistetyn toipumisohjelman noudattaminen voi auttaa ohjaamaan sinut pois ongelmistasi ja ratkaisuihin, päivä kerrallaan.

  

ONGELMIISI TUTUSTUMINEN

Käytä tätä taulukkoa auttamaan tämän kirjasen tietojen soveltamisessa elämääsi. Luettuasi kirjasen käytä jonkin aikaa kirjoittaaksesi vastauksesi alla oleviin kysymyksiin. Saatat myös tarkastella vastauksiasi yhdessä kummisi, hoitajasi, ystäväsi tai sopivan perheenjäsenen kanssa.

1. Kirjoit ylös ainakin viisi oiretta tai ongelmaa, jotka osoittavat, että kärsit kemiallisesta riippuvuudesta.

2.Kirjoit ylös ainakin viisi oiretta tai ongelmaa, jotka osoittavat, että kärsit masennuksesta.

3. Selitä miksi sinä olet "sairas, joka toipuu" etkä "paha, joka tulee paremmaksi" ja miksi sinä et ole vastuussa siitä, että sinulla on kemiallisen riippuvuuden ja masennuksen sairaudet.

4. Listaa kaikki varauksesi, joita sinulla on näiden kahden sairauden hyväksymisen suhteen. Jokaisen varauksen kohdalle luettele yksi asia, jonka voisit ajatella tai tehdä selvitäksesi tästä varauksesta.

5. Luettele kaikki mainittavat esteet, jotka saattaisivat estää sinua tekemästä aktiivista toipumisohjelmaasi elämäsi tärkeimmäksi tehtäväksi. Harkitse sellaisia esteitä, kuten rahaa ja aikaa, kannustamatonta puolisoa, ja omia asenteitasi (esimerkiksi, sinä et usko, että toipuminen auttaisi mitään). Jokaisen esteen kohdalle luettele mahdollinen ratkaisu.

6. Kerro miksi pidättäytyminen alkoholista ja muista aineista on välttämätöntä toipumiseesi molemmista sairauksistasi.

7. Luettele ainakin kolme asiaa, jotka voisit tehdä edistääksesi toipumistasi kemiallisesta riippuvuudestasi. Tee samoin masennuksesi suhteen.

8. Kuvaa kaikki huolesi, joita sinulla on masennuslääkkeiden nauttimisen suhteen. Sitten kunkin kohdalle kirjoita, kuinka voisit selvittää tämän huolesi.

9. Kuvaa usein tavoin, kuinka hoito ja terapia voisivat auttaa toipumistasi.