Addiktiosairaus : Laajennettu katsaus

Vuodesta 1956 lähtien Amerikan Lääkäriliitto on tunnustanut ja määritellyt alkoholismin primääriksi sairaudeksi, ei takanaolevasta psykologisesta tai lääketieteellisestä sairaudesta johtuvana oireena. Sen jälkeen tätä määritelmää on laajennettu määrittelemään kaikki kemialliset addiktiot seuraavasti:" krooninen, etenevä sairaus, jolle on tyypillistä huomattavat häiriöt, jotka liittyvät suoraan jatkuvaan ja liialliseen psykoaktiivisten aineiden käyttöön. Häiriö voi sisältää psykologisen, psykososiaalisen tai sosiaalisen toimintahäiriön."

Addiktion neurokemiallisen perustan tutkimus viittaa siihen, että toimintahäiriö ainakin yhdessä tai useammassa kuudesta hermoston päävälittäjäaineesta on addiktion, vieroitustilan ja aineen himon oireiden pohjalla. Tutkimukset ovat osoittaneet vahvan geneettisen alttiuden muutamiin kemiallisiin addiktioihin riippumatta sosiaalisesta ympäristöstä.

Pääpaino Myllyhoidossa on auttaa alkoholistia tai addiktia tajuamaan , että alkoholismi on itsenäinen, etenevä sairaus, pikemminkin kuin joku oire moraalisista seurauksista, luonteenheikkoudesta tai psykososiaalisista häiriöistä. Me opetamme alkoholisteja ja addikteja käsittelemään sairauttaan hoidettavissa olevana tilana, josta on hyvät mahdollisuudet toipua pysyvästi.

Sairauskäsite

Sairauskäsitys auttaa selittämään sen, miksi joistakin (mutta ei kaikista) alkoholinkäyttäjistä tulee alkoholisteja, ja miksi kaikki hoitamattomat alkoholistit voivat odottaa kulkevansa kolmen pahenevan vaiheen kautta: varhaisen sopeutumisvaiheen; keskimmäisen riippuvuusvaiheen ja myöhäisen tuhoavanvaiheen. Lisäksi sairauskäsitys sisältää sen, että alkoholismin voidaan päätellä altistavista tekijöistä, kuten perinnöllisyydestä, etnisestä alttiudesta ja epänormaalista aineenvaihdunnasta. Seuraavassa on otteita James R. Milamin alkoholismin läpimurtoon herätteitä antaneesta teoksesta Vaikutuksen Alaisena:

Alkoholismin varhainen sopeutumisvaihe

Eräs alkoholismin ensimmäisiä oireita on, ironista kyllä sekä traagisesti, kyky juoda enemmän ja edelleen toimia "normaalisti." Tämä on ironista, koska useimmat sairaudet aiheuttavat välittömiä ja ilmeisiä haittoja, ei etuja, ja aiheuttavat toimintojen huononemista pikemminkin kuin parantumista. Mutta alkoholismin varhaisvaiheissa, alkoholisti ei ole kipeä, tuskissa tai havaittavasti epänormaali. Tosiasiassa alkoholismin varhainen sopeutumisvaihe näyttää sairauden vastakohdalta, sillä alkoholistia on "siunattu" epänormaalilla kyvyllä sietää alkoholia ja nauttia sen euforisoivista ja stimuloivista vaikutuksista. Tämä toimintojen parantuminen on traagista, koska näin alkoholisti saa vähän tai ei minkäänlaisia varoitusmerkkejä väistämättä seuraavasta romahduksesta.

Alkuvaiheessa sairaus on salakavala ja vaikea tunnistaa. Sitä luonnehtivat sopeutumisreaktiot maksassa ja keskushermostossa, lisääntynyt alkoholin sietokyky ja parantunut suorituskyky juodessa.

Alkoholisimin varhaisvaihetta luonnehtivat sopeutuminen, toleranssi ja parantunut suorituskyky:

Sopeutuminen: Yleinen biologinen sääntö kertoo sen, että kun mikä hyvänsä elimistön systeemi joutuu kuormituksen kohteeksi se joko sopeutuu tai vaurioituu. Sopeutuminen on itseasiassa selviytymiskeino, auttaen elimistöä kestämään stressaavat muutokset sisäisessä tai ulkoisessa ympäristössä. Sopeutumisreaktiot tapahtuvat nopeasti, itsestään ja useimmissa tapauksissa ilman, että henkilö huomaa tai tunnistaa niitä.

Ne sopeutumiset, jotka tapahtuvat alkoholismin varhaisvaiheessa ovat kahdenlaisia: niitä, jotka vaikuttavat alkoholin aineenvaihduntaan ja ne jotka tapahtuvat keskushermostossa ja myötävaikuttavat addiktioon. Molemmilla sopeutumistavoilla on suorat vaikutuksensa alkoholistin kykyyn juoda suuria määriä alkoholia tulematta myrkytystilaan (toleranssi) ja tosiasiassa toimimaan paremmin juodessa kuin silloin kun hän ei juo (parantunut toimintakyky).

Toleranssi:

Jokaisella juojalla on tarkka toleranssi alkoholin suhteen. Tämän toleranssitasonsa alapuolella juoja voi toimia kutakuinkin normaalisti; toleranssikynnyksensä yläpuolella, hän käyttäytyy päihtyneesti. Toleranssi on siis tila, joka voidaan mitata tarkasti vain laboratoriossa, jossa voidaan mitata juojan veren pitoisuuksia ja jossa hänen käyttäytymistään voidaan seurata huolellisesti.

Alkoholistit tyypillisesti kokevat dramaattisen toleranssin nousun alkoholismin ensimmäisessä vaiheessa ja voivat juoda suuria määriä alkoholia, ilman että näkyisi ilmeistä huononemista heidän kyvyssään kävellä, puhua, ajatella tai reagoida. Kuka hyvänsä, joka seuraa varhais- ja keskivaiheen alkoholistin juomiskäyttäytymistä tuntee sen tosiasian, että tyypillinen alkoholisti voi juoda niinkin paljon, kuin litran viiniä, tusinan olutta tai jopa pullon viskiä käyttäytymättä juopuneesti.

Parantunut suorituskyky:

Tässä varhaisessa, alkoholismin kätkeytyneessä vaiheessa, ainoa näkyvä ero alkoholistin ja ei-alkoholistin välillä on alkoholistin parantunut suorituskyky juodessa ja suorituskyvyn huononeminen kun hän lopettaa juomisen.

Varhaisessa sairautensa sopeutumisvaiheessa alkoholistien toimintakyky näyttää paranevan kun veren alkoholipitoisuus alkaa nousta. Mutta toisin kuin ei-alkoholisteilla, tämä paraneminen jatkuu lisää juodessa. Vieläpä kun veren alkoholipitoisuus säilyy varsin korkeilla tasoilla - tasoilla, jotka ottaisivat valtaansa ei-alkoholistin, saaden hänet kompuroimaan, sönköttämään, ja huojumaan, - varhaisvaiheen alkoholisti pystyy usein puhumaan koostuneesti, kävelemään suoraan, tai ajamaan taitavasti autoa. Vasta kun alkoholisti lopettaa juomisen hänen veren alkoholipitoisuutensa alkaa laskea, hänen suorituskykynsä huononee - ja se tekee sen hyvin nopeasti.

Traagisesti, alkoholisti pystyy kontrolloimaan juomiskäyttäytymistään vain hetkittäin. Vuosien kuluessa , solujen riippuvuus alkoholista vahvistuu yhä lujemmin, kunnes jossakin vaiheessa alkoholistille ei enää jää valinnan mahdollisuutta. Hän tarvitsee alkoholia kyetäkseen toimimaan, ja hän kärsii suunnattomasti, kun hän lopettaa juomisen. Sopeutumisen edut peittyvät asteittain huononemisen haittojen alle.

Alkoholismin keskivaihe

Alkoholismin keskivaihetta luonnehtii fyysinen riippuvuus, alkoholin himo ja kontrollin menetys:

Kun fysiologisia muutoksia asteittain tapahtuu, juomisen haitat alkavat ylittää sen edut. Miellyttävä juominen "vaikutuksen" saamiseksi, mielialan ja toimintakyvyn kohottamiseksi suhteellisen normaalilta tasolta alkaa väistyä pakottavamman "lääkkeeksi juomisen", aikaisemman juomisen aiheuttamien tuskan ja kurjuuden "parantamisen" tieltä. Haittojen lisääntymisen perussyy on rappeutuminen. Elimet ja systeemit, jotka kerran toivottivat tervetulleiksi suuret määrät alkoholia ja sietivät sen myrkylliset jälkivaikutukset vahingoittuvat. Kun alkoholisti nyt lopettaa juomisen, on hänen kärsimyksensä ankarammat ja pitkittyneet.

Fyysinen riippuvuus:

Kun alkoholisti juo enemmän ja useammin, saadakseen halutun vaikutuksen, hänen elimistönsä solut likoavat alkoholissa pitkiä aikoja. Solukalvot tulevat yhä vastuskykykyisemmiksi alkoholin vaikutusten suhteen, ja mitokondriot soluissa suurenevat ja muuttavat toimintaansa sopeutuakseen alkoholiin. Näiden muutosten kautta sopeutuneet solut pystyvät elämään ja menestymään ympäristössä, jossa on jatkuvasti läsnä suuria määriä alkoholia.

Jos alkoholisti juo yli toleranssinsa, solujen sietokyky ylitetään, ja hän tulee humalaan. Jos hän lopettaa juomisen, riippuvaisiksi tulleet solut syöstään äkkiä akuuttiin hätätilaan. Ne ovat tulleet kyvyttömiksi toimia normaalisti ilman alkoholia. Solujen kärsimys, kun alkoholia ei enää ole läsnä elimistössä, tai kun veren alkoholipitoisuus laskee, ilmenee erilaisina oireina, jotka tunnetaan "vieroitusoireyhtymänä". Vieroitusoireet osoittavat, että fyysinen riippuvuus on olemassa; ne ovat addiktion näkyvät tunnusmerkit.

Juomahimo:

Juomahimo on kaikenylittävä tarve juoda. Kuten kaikki muukin alkoholismissa, juomahimo on etenevää. Sairauden keskivaiheissa juomahimosta tulee tarve - alkoholistin tarvitsee juoda, koska hänen solunsa ovat fyysisesti riippuvaisia alkoholista. Kun toleranssi lisääntyy ja fyysinen riippuvuus tulee mukaan, menettää alkoholisti asteittain psyykkisen kontrollin elimellisen alkoholintarpeensa suhteen. Lopulta tahdonvoimalla, itsehillinnällä ja kyvyllä sano "ei", ei ole enää mitään voimaa alkoholinhimon suhteen. Elimellinen alkoholin tarve ylittää kaiken muun alkoholistin elämässä.

Kontrollin menetys:

Kun alkoholisti etenevästi menettää hallintansa juomisensa suhteen, hän ei enää pysty rajoittamaan sitä yhteisön ja kulttuurin hyväksymiin aikoihin ja paikkoihin. Hän juo usein enemmän kuin aikoi, ja juominen jatkuu äärimmäisen haitallisista seurauksista huolimatta. Hän saattaa juoda aamulla, lounaalla, keskellä yötä; hän saattaa juoda autossa, kylpyhuoneessa, autotallissa tai vessassa yhtä hyvin kuin kapakassa. Hänen juomiskäyttäytymistään ei voi enää naamioida normaaliksi tai edes rankaksi ryyppäämiseksi. Hänen kyvyttömyytensä lopettaa juominen - huolimatta hänen lujista päätöksistään, että hän lopettaa yhden tai kahden ryypyn jälkeen - on silmiinpistävä todistus siitä, että hän on elimellisesti riippuvainen alkoholista.

Alkoholisti menettää hallintansa juomisensa suhteen, koska hänen toleranssinsa vähenee ja vieroitusoireet voimistuvat. Alkoholistin toleranssi, joka sairauden alkuvaiheissa oli niin suuri, alkaa vähentyä koska hänen solunsa ovat vaurioituneet eivät pysty enää sietämään suuria määriä alkoholia. Samanaikaisesti kuin toleranssi vähenee, vieroitusoireiden vaikeusaste voimistuu. Alkoholisti on nyt vaarallisessa tilanteessa tarviten juoda, koska hän kärsii hirvittävästi, kun hän lopettaa juomisen, muttei kykene käsittelemään niitä suuria alkoholimääriä, jotka tarvitaan lievittämään oireita. Hän on menettänyt myös kyvyn arvioida tarkkaan sen, kuina paljon alkoholia hänen elimistönsä pystyy käsittelemään. Tämän seurauksena hän usein ylilääkitsee itseään alkoholilla, juoden usein siihen saakka kunnes hän menettää tajuntansa tai tulee niin hirvittävän sairaaksi, että hänen on pakko lopettaa juominen.

Alkoholismin myöhäinen rappeuttava vaihe:

Alkoholismin myöhäistä rappeuttavaa vaihetta luonnehtivat aliravitsemus, seurannaissairaudet ja kuolema:

Myöhäisvaiheen alkoholisti viettää suurimman osan ajastaan juoden, koska muutoin hänen tuskansa on hirvittävä. Alkoholismin myöhäisvaiheiden aikana alkoholistin mielenterveys ja fyysinen terveys ovat vakavasti vaurioituneet. Tärkein elinten vaurioituminen kuluttaa loppuun hänen fyysiset voimansa; tautien ja tulehdusten vastuskyky on alentunut; mielen tasapaino on järkkynyt ja uhanalainen. Pitkälle kehittynyt alkoholisti on niin sairautensa tuhoama, ettei hän pysty edes ymmärtämään, että alkoholi on tuhoamassa hänet. Hän tietää vain sen, että alkoholi tarjoaa nopean ja ihmeellisen helpotuksen hänen jatkuvaan tuskaansa, mielensekavuuteensa ja tunteiden myllerrykseen. Alkoholi, hänen tappava myrkkynsä, on myös hänen välttämätön lääkkeensä.

Aliravitsemus:

Kaikki alkoholistit kärsivät jonkinasteisesta aliravitsemuksesta. Joukko tekijöitä toimii yhdessä, tehden tästä tilanteesta miltei alkoholismin synonyymin. Suuret alkoholimäärät häiritsevät ruoansulatusta ja ravinteiden siirtymistä suolistosta verenkiertoon. Alkoholistin maksan kyky, muodostaa ja vapauttaa ravinteita ja saattaa ne koko elimistön käytettäväksi on alentunut. Ilman riittäviä ravinteita solut, jotka ovat jo pitkän alkoholin myrkkyvaikutukselle altistumisen heikentämiä, eivät pysty muodostamaan luuta, kudoksia, verta ja energiaa. Sairailla ja vahingoittuneilla soluilla ei näin ole resursseja korjata itseään ja vahinko jatkuu esteettä.

Ravinnon puutteet aiheuttavat tai pahentavat jo alkoholistin varhaisimpia psykososiaalisia ja sosiaalisia ongelmia. Esimerkiksi tiamiinin puute (erittäin tavallista alkoholisteilla) voi aiheuttaa mielenvireyden menetystä, helppoa väsymistä, ruokahaluttomuutta, ärtyisyyttä ja mielialan epävakaisuutta. Jos puute saa jatkua, vakavampaa mielen sekavuutta ja muistin menetystä voi kehittyä.

Alkoholismin myöhemmissä vaiheissa alkoholisti on usein niin kipeä, ettei hän voi syödä, täten pahentaen jo entisestään vakavia ravitsemuspuutteitaan. Pitkän ja rankan ryyppäämisen aiheuttamat massiivit vitamiinien ja mineraalien puutteet voivat johtaa useisiin keskushermoston harvinaisiin sairauksiin mukaan lukien polyneuropatian (kihelmöinnin tunteet), Wernicken aivovaurion (päänsärkyä, kihelmöintiä, kaksoiskuvia), Korsakoffin mielisairauden (harhoja), ja sokeuden (näön hämärtyminen).

Seurannaissairauksia on tieteellisesti yhdistetty pitkälle menneeseen alkoholismiin.

Sydän:

Sydämen pettäminen ilmenee kardiomyopatian oirein (sydänlihaksen sairaus), sydämen rytmihäiriöinä ja verenpainetautina.

Maksa:

Rasvamaksa ilmenee suurentuneina, tulehtuneina rasvakertyminä. Oireisiin kuuluu pahoinvointia, keltaisuutta, ja ruokahaluttomuutta.

Maksatulehdus, eli alkoholi hepatiitti. Tätä luonnehtii maksa josta tulee tulehtunut, turvonnut ja hyvin arka.

Kirroosiin kuuluu maksa, joka on käytännössä arpikudoksen tukkima ja joka ei enää pysty poistamaan myrkkyjä ja haitallisia tuotteita elimistön verenkierrosta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt:

Gastriitti on vatsalaukun limakalvon tulehdus, joka on niin vaikea, että se pystyy aiheuttamaan verenvuotoa, turvotusta, ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointia ja päänsärkyä.

Haavaumia muodostuu seurauksena pitkäaikaisen alkoholinkäytön lisäämästä suolahapon erityksestä johtuen.

Hengityselinsairaudet:

Yleisesti alkoholismi aiheuttaa vahinkoja keuhkoille häiritsemällä elimistön normaaleja puolustusmekanismeja ja siten saattaen alkoholistin alttiiksi hengityselin tulehduksille ja vaurioille. Tämä normaalien toimintojen häiriintyminen voi johtaa:

- Tuberkuloosiin

- Kroonisen keuhkoputkentulehdukseen

- Keuhkonlaajentumaan

- Keuhkopaiseeseen

- Keuhkokuumeeseen

Tämän lisäksi alkoholisteilla näyttää olevan lisääntynyt taipumus päänalueen, kurkun, ruokatorven, keuhkojen ja maksan syöpiin. Kussakin näistä syövistä alkoholi luultavasti vaikuttaa eritavoin, joskus suoraan soluihin, toisinaan epäsuorasti lisäten solujen alttiutta syöpään. Alkoholisteilla on myös lisääntynyt riski haimatulehdukseen, jonka oireina on kova kipu ylävatsalla, pahoinvointi, oksennukset ja ummetus.

Kuolema

Jos alkoholisti jatkaa juomista, alkoholi tapaa hänet tavalla tai toisella. Arviot vaihtelevat, mutta erään lähteen mukaan kolmasosa alkoholisteista kuolee itsemurhissa tai onnettomuuksissa kuten hukkumalla, tulipaloissa, jotka ovat alkaneet tupakasta sammuttaessa, kallovammoihin kaaduttaessa, myrkytyksiin tai auto-onnettomuuksissa. Ne, jotka selviävät näistä vaaroista tuhoutuvat elimistön ja elinsysteemien suoriin ja massiivisiin vaurioihin.

Erää alkoholistiryhmän kuolinsyyt oivat seuraavat: sydän ja verisuonitaudit (30%), maksakirroosi (24%), yläruoansulatuskanavan & keuhkojen syöpä (15%), alkoholismi (14%), keuhkokuume (7%), ja muut syyt (14%) - tiedot ovat peräisin W. Schmidt ja R.E. Popman, julkaisematon aineisto, "Kuolinsyyt 1823 mies alkoholistin keskuudessa, korjattuna kunkin alaryhmän odotetulla kuolleisuudella. (1978).

Toipumisen vaiheet

Varhainen toipuminen

Toipuminen voi vaatia jopa kaksi vuotta ennen kuin se vakiintuu tukevasti. Useimpien potilaiden kohdalta varhainen toipumisvaihe kestää ensimmäiset 6 kuukautta. Tänä aikana, retkahtamisen riski on suurin. Tänä aikana potilas taistelee niiden suurten sopeutumismuutosten kanssa, jotka hänen on tehtävä. Hän alkaa käsitellä ympäristössä ja sosiaalisissa tilanteissa olevia juomisen tai aineiden käyttämisen yllykkeitä, hän kehittää uusia tapoja käsitellä stressiä työssä ja henkilökohtaisissa suhteissaan, hän oppii käsittelemään mielialan vaihteluita ja masennusta, joka on yleistä varhaisen toipumisen aikana, hänen on aloitettava raittiin tukisysteemin rakentamistehtävä osallistumalla AA:han tai muihin tukiryhmiin ja hän alkaa kehittää raitista sosiaalista verkostoa ja aktiviteetteja.

Keskivaiheen toipuminen

Tämä tapahtuu seuraavan 6 kuukauden raittiuden aikana. Tänä aikana potilaan on opittava selviytymään raittiuteen sopeutumisen fyysisistä, sosiaalisista ja psykologisista tehtävistä. On lujitettava uudet suhteet läheisiin, koska menneisyyden käyttäytymistavat ovat muuttuneet niin paljon toipumisen myötä. Potilas käy tavallisesti läpi surutyön koskien sekä menetyksiä aineen käytön aikana, että "entisen elämän" ja entisten ystävien menettämistä. Tunteiden kokemiskyvyn uudelleen vakiinnuttaminen on tärkeää, koska addiktio aiheuttaa epänormaaleja reaktioita menetyksiin. Osa toipumista on sen oppimista kuinka käsitellä menneet selvittämättömät menetykset.

Toipumisen kypsä vaihe

Toipumisen kolmas vaihe alkaa vuoden kuluttua. Tähän mennessä potilas on läpikäynyt varhais- ja keskitoipumisen sopeutumisprosessit . Hän on tullut vakuuttuneeksi siitä, että tukisysteemit ja hoidossa ja toipumisen aikana saadut työkalut toimivat. Tämä on vakauden aikaa ja hän alkaa tuntea olonsa mukavaksi toipumisprosessissa. Raittius yksinään ei kuitenkaan välttämättä merkitse sitä, että menestyksekäs toipuminen on tapahtumassa. On ero kuin yöllä ja päivällä sillä onko potilas "kuiva" (ei juo) vai "raitis" (menestyksellisesti toipuva).

"Kuiva" potilas ei sillä hetkellä käytä alkoholia tai aineita, hän ei ole kuitenkaan muuttanut entistä käyttöaikaista elämäntyyliään, eikä ole päässyt sinuksi pysyvän raittiuden tarpeensa kanssa. Hän on ambivalentti elämänsä suhteen, kun taas "raitis" henkilö suuntautuu innokkaana uuteen raittiiseen elämäänsä. "Kuiva" potilas kokee raittiuden jatkuvana uhrauksena ja ajattelee usein käyttämistä. "Raitis" kokee raittiutensa saamanaan lahjana. "Kuiva" jatkaa itsekeskeistä elämäntapaansa, säilyttäen entiset käyttäytymistapansa, ystävänsä ja harrastuksena. Hän ei huolehdi itsestään fyysisesti eikä psyykkisesti ja kärsii edelleen syyllisyyttä ja häpeää, koska ei ole hyväksynyt menneisyyttään tai nykyistä elämäänsä. "Kuivilla" potilailla on paljon suurempi riski retkahtaa kuin "raittiilla", jotka ovat tehneet ne suuret elämänmuutokset, jotka ovat välttämättömät onnistuneelle pitkäaikaiselle toipumiselle.

 

Juvalla 18.1.98 Matti Rossi alkuperäinen artikkeli:http://www.lakesidemilam.com/over.htm